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好醫師新聞網 2017/08/25 11:16

對於新手爸媽來說,小孩發燒是一件非常傷腦筋的事情,尤其是到底該不該給退燒藥的問題更是困擾許多父母親。衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭指出,發燒對小孩並非全無益處,可加速抗體的產生及加強白血球吞噬微生物的能力。正確的退燒時機不是體溫的高低,而是發燒的時辰,飯前和睡前一小時才是最好的退燒時機。

一對三歲的雙胞胎兄弟,哥哥發燒五天,感冒症狀較為嚴重,弟弟感冒四天,症狀相對輕微。媽媽說,媽媽描述哥哥過去有熱性痙攣的病史,所以生病期間的前三天,每天服用多次退燒藥。弟弟則只有在高燒且很不舒服的時候,才偶爾使用退燒藥。當天在診間, 哥哥因斷斷續續發燒5天,必須接受感染源及發炎指數的血液檢查,弟弟則症狀已經改善許多,不用接受進一步的檢查了。

陳敏恭醫師說, 因為感染引發的發燒對小孩有保護作用,可加速抗體的產生及加強白血球吞噬微生物的能力。在2017兒科感染教科書(Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease)上也提到,小孩過度使用退燒藥,雖然當下可以減緩病情,但是它也會使生病及發燒的天數延長。小孩在發燒當下,可能會造成煩躁不安、活力減弱、食慾變差、不易入睡等異常現象,常常使家長心疼不已。那,什麼時候才適合退燒呢?

陳敏恭醫師說明,發炎時引起的發燒,既然對生病的小孩有許多幫助,所以原則上我們不能輕易幫小孩退燒。正確的退燒時機不是體溫的高低,而是發燒的時辰,如果發燒(至少大於38.5度),且剛才落在吃飯前或睡覺前,這個時候發燒引發的不適感,極可能干擾小孩三餐的胃口或晚上的睡眠品質,這種情況下,既不能吃也不能睡,勢必會加重小孩的病情。

陳敏恭醫師強調,小孩退燒的時辰最好在吃飯或睡覺前1小時左右,且體溫至少在38.5度,家長可以幫小孩退燒,一般使用口服普拿疼(acetaminophen)或肛門塞劑。這就是所謂的黃道吉「時」才考慮退燒,而不是傳統上只用體溫的高低來決定是否退燒。但是患有心臟病的小孩例外,因為高燒當下會加重這些病人心臟的負荷,所以可以依據過去的習慣,體溫過高時給予退燒藥。



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